El gobierno de la provincia de Mendoza sigue adoptando medidas muy leves frente al acelerado ascenso de contagios (hoy lunes, 715) y muertes (19 fallecidos) producto de la pandemia de Covid 19. Mientras tanto, las guardias no dan a basto para atender la gran cantidad de casos que llegan a los distintos hospitales y clínicas.
El Gobernador Rodolfo Suarez se reunió hoy con los intendentes de forma virtual para analizar el avance de la pandemia. Estuvieron presentes el vicegobernador, Mario Abed; la ministra de Salud, Desarrollo Social y Deportes, Ana María Nadal; el ministro de Gobierno, Justicia y Trabajo, Victor Ibañez, y el director general de Escuelas, José Thomas.
Luego del encuentro, se decidió sumar una hora más de restricción horaria en la provincia. De esta manera, la alerta sanitaria comenzará a las 23.30 y finalizará a las 5.30. La medida será publicada esta noche en el Boletín Oficial y comenzará a regir el martes 27 de abril.

Para el personal de salud que se encuentra hoy estresado, sin rotación de personal, con pocos insumos, que está al frente de las trincheras en el combate contra la peor ola de contagios de Covid 19, la medida del gobierno de Suarez resulta muy pobre. Por eso la Fundación Salud Inclusiva, integrado por profesionales de la salud, realizó un exhaustivo informe para dar a conocer públicamente, con datos precisos, de la ocupación de las camas UTI de hospitales y clínicas que hay en este momento, donde muestran «sin relato oficial» que la provincia de Mendoza está al borde del colapso sanitario.
Informe de Ocupación de Camas por Subsector, Región Sanitaria y Establecimiento

En este informe buscamos, tal como lo venimos haciendo desde el inicio de la pandemia, facilitar el acceso a información clave que el gobierno provincial no comunica o lo hace diluyendo en promedios situaciones críticas como el colapso sanitario al que prefieren llamar “tensión”.
Los datos que mostramos corresponden a la ocupación de camas al viernes 23 de abril en la noche.
Ese mismo día, el gobierno provincial en su informe semanal, comunicó un nivel de ocupación de camas de terapia (UTI) del 88%1. Como dijimos al principio, ese porcentaje sin mayores detalles, enmascara aspectos críticos y necesarios de resaltar como la realidad de cada región sanitaria y de los establecimientos de los distintos subsectores (público, privado y OSEP). Además creemos necesario sumar el nivel de ocupación de camas con oxígeno, ya que el impacto del aumento descontrolado de casos (por falta de medidas pertinentes por parte de la provincia) no solo se refleja en la falta de camas de UTI sino en la dificultad para acceder a todo tipo de internación.

Lo primero que queremos destacar de la información que expresa esta tabla, es que al viernes por la noche el nivel de ocupación era de 94%, es decir 6 puntos mayor que el 88% informado ese mediodía por la provincia.
Por otro lado, muestra una mayor ocupación de las camas de UTI y respiradores del sector público a diferencia del sector privado (se incluye OSEP) el cual, sin dejar de estar en un nivel de ocupación alto, presenta mayor margen de acción. De este análisis surge una pregunta inevitable ¿llegado el caso, podrán acceder a las camas del sector privado aquellas personas que cuentan solamente con cobertura pública? A esta pregunta es necesario que responda el gobierno provincial.
Si desagregamos OSEP del sector privado, vemos lo siguiente:

Camas de Terapia Intensiva Pediátricas
Otro aspecto del que poco o nada informa la provincia, quizás para disimular la necesidad de suspender las clases presenciales, es la situación de las camas pediátricas.

Como vemos, al momento de realizar este estudio 9 niñas y
niños se encuentran en terapia intensiva
por Covid-19. Dato preocupante que evidencia dos aspectos, por un lado mayor gravedad de la enfermedad en esta
población que hasta hace poco estaba más protegida, y por el otro la distribución desigual de camas en el territorio
provincial. Donde por ejemplo el Hospital Perrupato
(de referencia para la zona Este) hoy no cuenta
con UTI pediátrica.
Análisis por regiones sanitarias
Metropolitana Norte (Capital, Guaymallén, Las Heras, Lavalle)

Como se puede observar, la ocupación de UTI en esta región es prácticamente del 100%, quedando disponibles a ese momento solo 2 camas del sector privado. Y es por demás crítico que las terapias del Hospital Central y Lagomaggiore, los dos hospitales de mayor complejidad de la provincia, se encuentran al 100%.
La gravedad se incrementa si consideramos que esta es la región más poblada.
Metropolitana Sur (Godoy Cruz, Luján, Maipú)

La situación de esta región también es crítica, con solo 3 camas disponibles en el Hospital del Carmen, único hospital de adultos de la Obra Social de Empleados Públicos en toda la provincia.
Este (San Martín, Rivadavia, Junín, Santa Rosa, La Paz)

La zona Este, con una ocupación prácticamente del 100%, solo presenta una cama disponible en el Hospital Saporiti de Rivadavia. Cabe remarcar que el hospital Perrupato, hospital de referencia y de mayor complejidad de la región, lleva más de 10 días con una ocupación del 100%.
A su vez en esta región, al igual que sucede con el Valle de Uco y la zona Sur, las distancias que separan a sus departamentos tanto de los hospitales regionales como del Gran Mendoza empiezan a jugar dificultando el acceso.
Valle de Uco (Tunuyán, Tupungato, San Carlos)

En esta región, la única Unidad de Terapia Intensiva existente es la del Hospital Scaravelli, efector de referencia para toda la región el cual se ubica en el departamento de Tunuyán, el cual tiene una sola cama libre y una ocupación cercana al 100%.
Sorprende que transcurrido más de un año del primer caso de Covid-19 en la provincia, no se haya por un lado ampliado en mayor escala la UTI del Scaravelli (se sumaron solamente 3 camas), como tampoco se haya dotado de UTI al Hospital Gral. Las Heras de Tupungato y al Hospital Tagarelli del departamento de San Carlos.
Sur (San Rafael, Malargue, General Alvear)

En la región Sur, los efectores públicos presentan casi un 100% de ocupación al viernes 23 de abril, con solo una cama disponible en el Hospital Teodoro Schestakow de San Rafael.
En cuanto a los efectores privados de Alvear y San Rafael, aún presentan camas disponibles en UTI. Faltan incluir en la gráfica Hospital Español del Sur Mendocino y Policlínica Privada, ambos de San Rafael.
Se debe tener en cuenta que ante la falta de disponibilidad de camas en General Alvear y Malargüe, es San Rafael en primer término el lugar de referencia para derivación, en donde solo queda una cama disponible en el hospital público; esta situación de saturación de las camas críticas en San Rafael, si bien se difunden ahora, vienen desde hace 10 días aproximadamente.
Se realizó un relevamiento de información actualizada al dia domingo 25 de abril a las 23:00 correspondiente a la ciudad de San Rafael:
- El 100% de las camas de hospital público se encuentran ocupadas; se sumaron 5 camas críticas en la guardia central con respiradores las cuales se encuentran todas ocupadas. Las camas de internación en piso se encuentran ocupadas casi en su totalidad, con al menos 3 pacientes con criterio de UTI que esperan cama.
- El Hospital Español del Sur Mendocino (el cual no se encuentra incluido en el gráfico presentado) presenta un 100% de ocupación de camas de terapia intensiva con pacientes Covid y un 100% de ocupación de camas de piso disponible para casos confirmados o sospechosos.
- La Clínica Ciudad, que nuclea más del 80% de la cápita de PAMI de San Rafael, tiene todas las camas de UTI ocupadas con pacientes Covid, lo mismo sucede con las camas de internación en piso destinadas para casos confirmados o sospechosos.
Camas con Oxígeno
Se define “cama con oxígeno” a la unidad de internación que
cuenta con gases medicinales centrales
(oxígeno, aire comprimido y aspiración) y que no pertenecen a una unidad de cuidados intensivos. Analizaremos a
continuación dos gráficos referidos a la disponibilidad de las camas con oxígeno clasificadas según el subsector
(público o privado) y un tercer gráfico que presenta los datos disponibles acerca de camas
con oxigeno pediatricas.

En este gráfico se incluyen los datos relevados de los principales hospitales públicos de la provincia. Sobre un total de 511 camas, se encuentran ocupadas 417, lo que corresponde al 82%. Solo el Hospital Perrupato y el Hospital Regional de Malargüe presentan una ocupación menor al 50% de las camas con oxígeno. En el resto de los hospitales la ocupación fluctúa entre el 80 – 90%. El Hospital Central de Mendoza, lugar de derivación de referencia para toda la provincia, y el Hospital Lencinas presentan una ocupación total de las camas con oxígeno.

En el sector privado, el panorama es aún más complejo. Las
camas disponibles son menos que en
los efectores públicos (286 vs 511). La ocupación es del 90% (256 camas con oxígeno ocupadas). Una observación
interesante (y preocupante también) es el alto nivel de ocupación en el Hospital
del Carmen (96%), el cual atiende a los afiliados de OSEP y que recibe las derivaciones de los afiliados
de toda la provincia. Los principales hospitales privados que concentran la mayoría de las camas,
presentan una ocupación casi total.

Párrafo aparte merecen las camas con oxígeno destinadas a pediatría en la provincia. Según los datos disponibles se cuenta con 58 camas, de las cuales se encuentran en uso 24 (41%). Solo 7 hospitales tienen camas pediátricas con oxígeno, siendo el Hospital Infantil Humberto Notti el que concentra la mayoría (31%). Al momento del relevamiento de datos, 20 niñas y niños se encuentran internados con covid en camas con oxígeno en la provincia. Son datos alarmantes si tenemos en cuenta que el grupo pediátrico se encontraba relativamente “protegido” del covid, según la información disponible hasta hace algunas semanas. Lo cierto es que en esta segunda ola, los casos en niños y niñas han tenido una importante escalada, lo que trajo como consecuencia la complicación de algunos casos y la necesidad de internación de los mismos.
Conclusiones

Como vimos, este informe no hace más que poner en números, el evidente colapso del sistema sanitario de nuestra provincia. Colapso que no solo se observa en lo que refiere a las camas de UTIs sino también en la gran ocupación de camas con oxígeno.
También la mayor ocupación de camas de hospitales públicos respecto a los privados, y el interrogante de la posibilidad de que alguien con cobertura pública pueda ocupar una cama del subsector privado llegado el caso. Aspecto necesario de aclarar más si tenemos en cuenta que en nuestra provincia aproximadamente la mitad de la población tiene cobertura pública solamente y la otra mitad cuenta con cobertura de Obras Sociales y prepagas.
A su vez, se evidencia la distribución inequitativa de recursos entre las diferentes regiones sanitarias y como resaltamos en el caso del Valle de Uco, un refuerzo insuficiente de camas de terapia luego de llevar más de un año de pandemia en la provincia.

Párrafo aparte merece
la alarmante situación de la población pediátrica, es decir de la mayor internación de niñas y niños por Covid.
Por todo esto, una vez más volvemos a pedirle al gobierno provincial que asuma la responsabilidad de cuidar la salud y la vida de las mendocinas y los mendocinos. Hace algunos días, sugerimos medidas más restrictivas para el Gran Mendoza, San Martín, Rivadavia, Junín y la Zona Sur, y un poco más laxas para el resto de departamentos. Debido a la inacción (una vez más) del gobierno provincial que ha llevado a un aumento exponencial de casos en toda la provincia que tiene como correlato el colapso que hemos demostrado, no queda margen para tomar medidas urgentes como:
- Suspender la presencialidad escolar en toda la provincia
- Salidas por terminación de DNI
- Restricción de la circulación nocturna entre las 20:00 y las 6:00
- Suspensión de actividades culturales, sociales, deportivas y religiosas en lugares cerrados.
- Cierre del comercio a las 19:00
- Bares y restaurantes al 50% de su ocupación hasta las 19:00, luego solo modalidad de entrega a domicilio.
- Teletrabajo para reparticiones públicas provinciales y municipales.
- Límite máximo de 6 personas para reuniones familiares.
Informe: Grupo Epidemiología en Alpargatas – Fundación Salud Inclusiva
Mendoza, 26 de abril de 2021